Nurse Itemized Bill Reviewer (IBR Analyst)

Machinify ist ein führendes Unternehmen im Bereich Gesundheitsintelligenz mit Expertise über den gesamten Zahlungsprozess hinweg und bietet unvergleichlichen Wert, Transparenz und Effizienz für Kunden im Gesundheitswesen im ganzen Land. Über 85 Gesundheitspläne, darunter viele der Top 20, setzen Machinify ein und vertreten mehr als 270 Millionen Leben. Machinify vereint eine vollständig konfigurierbare und inhaltsreiche, KI-gestützte Plattform mit erstklassiger Expertise. Wir stellen ständig in Frage, was in unserer Branche möglich ist, und schaffen disruptiv einfache, klar verständliche Wege, um finanzielle Ergebnisse zu maximieren und die Gesundheitskosten zu senken.

Über die Gelegenheit

Als Teil des Teams für komplexe Zahlungslösungen sind Sie als Nurse Itemized Bill Reviewer (IBR Analyst) verantwortlich für die Überprüfung von Versicherungsansprüchen von Einrichtungen, um wahre und genaue Gebühren zu bestimmen. Diese Rolle erfordert die Analyse des UB-04, der detaillierten itemisierten Abrechnung und medizinischer Dokumentation, wenn diese bereitgestellt wird. Der Analyst wendet die Richtlinien des Kunden und die Branchenstandards bei der Überprüfung dieser Ansprüche an. Diese Rolle muss abgerechnete Positionen und Dienstleistungen identifizieren, die nicht den entsprechenden Compliance-Richtlinien entsprechen. Diese Rolle erfordert klinische Expertise sowie Erfahrung in der Überprüfung von itemisierten Rechnungen.

Was Sie tun werden:

• Durchführung einer eingehenden Überprüfung medizinischer Ansprüche unter Verwendung des UB-04 und der detaillierten itemisierten Abrechnung, um die Gültigkeit der Einzelpostenabrechnungen sicherzustellen.
• Überprüfung der Genauigkeit der itemisierten Gebühren, die gemäß den Richtlinien des Kunden und den Branchenstandards erstattet werden sollen.
• Validierung automatischer Systemablehnungen und Erstellung von Ergänzungen zur Verbesserung der effizienten Bearbeitung von IBR-Ansprüchen.
• Empfehlung von Systemverbesserungen und -änderungen zur Steigerung der Effizienz bei der Überprüfung von Ansprüchen.
• Einhaltung der Unternehmensstandards hinsichtlich Genauigkeit und Produktivität zur Verwaltung täglicher Aufgaben und zur Einhaltung der Bearbeitungszeiten der Kunden.
• Konsultation mit Senior Analysts bei Fragen und/oder Problemen im Zusammenhang mit der Überprüfung von Ansprüchen.
• Unterstützung bei der Inhaltserstellung, Automatisierung, Forschung und Antwort auf Einsprüche nach Bedarf.
• Bereitstellung von Input und Zusammenarbeit bezüglich der Inhaltserstellung mit internen Gruppen und bei globalen Projekten nach Bedarf.
• Teilnahme an allen erforderlichen Meetings.
• Unterstützung bei Sonderprojekten und Durchführung anderer Aufgaben nach Bedarf.

Welche Erfahrungen Sie mitbringen (Rollenanforderungen):

• Aktive RN-, LPN- oder LVN-Lizenz in gutem Ansehen.
• Entsprechende Erfahrung von über 1 Jahr in der Überprüfung von itemisierten Rechnungen.
• Entsprechende Erfahrung von über 2 Jahren im Bereich Gesundheitsabrechnung und -kodierung.
• Erfahrung in der Anwendung von Richtlinien der Zahler und nationalen Kodierungsrichtlinien wie CPT, ICD-9/10 und HCPCS.
• Fähigkeit zur Recherche und Überprüfung der Genauigkeit von Abrechnung und Kodierung.
• Ausgeprägte Detailgenauigkeit sowie hervorragende schriftliche und mündliche Fähigkeiten.
• Exzellente organisatorische, analytische und problemlösende Fähigkeiten.
• Fähigkeit, mehrere Projekte in einem schnelllebigen, stark wachsenden Umfeld zu bearbeiten.
• Starke Fähigkeit, unabhängig zu arbeiten und mit internen Teams zu kommunizieren, um Änderungen im gesamten Unternehmen zu kommunizieren.

Computergeräte und Software:

• Erfahrung mit mehreren Monitoren.
• Nachweislicher Erfolg in einer Remote-Arbeitsumgebung.
• Versiert in Windows-Bürosystemen, einschließlich der vollständigen Microsoft Suite und Teams.
• Fortgeschrittene Fähigkeiten in Microsoft Office (Excel, PowerPoint, Word).
• Erfahrung mit verschiedenen Softwareanwendungen und Zusammenarbeit mit Entwicklungsteams.

Was wir bieten:

• Arbeiten von überall in den USA! Machinify ist digital-first.
• Top-Angebote für medizinische/zahnmedizinische/Sehversorgung.
• FSA/HSA.
• Studiengebührenrückerstattung.
• Wettbewerbsfähiges Gehalt, 401(k) mit Unternehmensbeitrag.
• Zusätzliche Gesundheits- und Wellnessleistungen und Vergünstigungen.
• Flexibles und vertrauensvolles Umfeld, in dem Sie sich befähigt fühlen, Ihre beste Arbeit zu leisten.

Das Gehalt für diese Position basiert auf einer Vielzahl von Faktoren, die für jeden Kandidaten einzigartig sind: wie Jahre und Tiefe der Erfahrung, festgelegte Fähigkeiten, Zertifizierungen usw. Wir stellen für verschiedene Ebenen ein, und unser Rekrutierungsteam wird Ihnen mitteilen, ob Sie für eine andere Rolle/einen anderen Bereich qualifiziert sind.

Vergütungsbereich: $80,000 - $90,000, mit der Möglichkeit, vierteljährliche Boni zu verdienen.

Gleichstellung der Beschäftigung bei Machinify

Wir setzen uns für die Gleichstellung der Beschäftigung ein, unabhängig von Rasse, Hautfarbe, Abstammung, Religion, Geschlecht, nationaler Herkunft, sexueller Orientierung, Alter, Staatsbürgerschaft, Familienstand, Behinderung, Geschlecht, Geschlechtsidentität oder -ausdruck oder Veteranenstatus. Wir sind stolz darauf, ein Arbeitsplatz der Chancengleichheit zu sein. Machinify ist ein Arbeitgeber nach dem Willkürprinzip. Wir nehmen an E-Verify teil, wie es das geltende Recht vorschreibt. In Übereinstimmung mit den geltenden Landesgesetzen fragen wir während des Rekrutierungsprozesses nicht nach der Gehaltshistorie. Wenn Sie eine angemessene Unterkunft benötigen, um einen Teil des Bewerbungs- oder Rekrutierungsprozesses abzuschließen, lassen Sie es unsere Recruiter wissen.