Auf einen Blick
- Aufgaben: Leite die strategische und operative Führung der Schadensabwicklung bei CareMore Health.
- Unternehmen: CareMore Health, ein innovatives Unternehmen im Gesundheitswesen.
- Vorteile: 3 Wochen Urlaub, 8 bezahlte Feiertage, Gesundheitsleistungen und 401(k) mit Matching.
- Weitere Informationen: Führungserfahrung in einem dynamischen Umfeld mit vielen Entwicklungsmöglichkeiten.
- Warum dieser Job: Gestalte die Zukunft der Gesundheitsversorgung und verbessere das Leben von Mitgliedern.
- Qualifikationen: Bachelor-Abschluss und mindestens 9 Jahre Erfahrung im Gesundheitswesen erforderlich.
Das prognostizierte Gehalt liegt zwischen 144368 - 238207 € pro Jahr.
Der Director, Claims Support ist verantwortlich für die strategische und operative Leitung der Anspruchsverwaltung von CareMore Health, um die genaue, zeitgerechte und konforme Beurteilung und Zahlung von medizinischen, psychischen Gesundheits-, Apotheken- und Zusatzansprüchen sicherzustellen. Diese Rolle überwacht die Ansprüche in mehreren Märkten und Systemen, treibt die betriebliche Exzellenz voran und gewährleistet die Einhaltung der Anforderungen von Medicare, Medicaid, Commercial, CMS und staatlichen Vorschriften.
Der Director entwickelt und führt Strategien für Ansprüche aus, die die organisatorischen Ziele, die Zufriedenheit der Anbieter, die Mitgliedererfahrung, die Zahlungsintegrität und die finanzielle Verantwortung unterstützen. Als Schlüsselperson innerhalb der Gesundheitsplanoperationen arbeitet der Director eng mit dem Provider Network Management, der Finanzabteilung, der Compliance, der Konfiguration, der Delegationsaufsicht, den Beschwerden und Einsprüchen, den klinischen Operationen und externen Anbieterorganisationen zusammen, um eine optimale Leistung bei Ansprüchen und die Einhaltung der Vorschriften sicherzustellen.
Wesentliche Verantwortlichkeiten:
- Leitung aller Aspekte der Anspruchsaufnahme, -beurteilung, -zahlung, -anpassung und der Rückerstattungsaktivitäten für Anbieter.
- Sicherstellen, dass Ansprüche genau, zeitgerecht und in Übereinstimmung mit vertraglichen, regulatorischen und organisatorischen Anforderungen bearbeitet werden.
- Führung und Anleitung bei hochkomplexen Ansprüchen und Streitigkeiten mit Anbietern.
- Festlegung und Überwachung von operativen Kennzahlen, SLAs, Produktivitätsstandards und Qualitätsindikatoren.
- Leitung kontinuierlicher Verbesserungsinitiativen, die sich auf Automatisierung, Effizienz, Zahlungsgenauigkeit und Anbietererfahrung konzentrieren.
- Sicherstellen der Einhaltung von CMS, Medicare Advantage, Medicaid und staatlichen Vorschriften.
- Leitung der strategischen Planung, Budgetierung, Personalplanung und Initiativen zur operativen Transformation.
- Zusammenarbeit mit Anbietern, delegierten Einrichtungen, Anbietern und internen Interessengruppen zur Lösung von Problemen und Verbesserung der Leistung.
- Leitung, Coaching und Entwicklung von Managern und Fachleuten für Ansprüche an mehreren Standorten.
Erforderliche Qualifikationen:
- Abschluss in Betriebswirtschaft, Gesundheitsverwaltung, Finanzen, öffentlicher Gesundheit oder einem verwandten Bereich oder gleichwertige Erfahrung.
- Mindestens 9 Jahre progressive Erfahrung im Bereich der Gesundheitsansprüche.
- Mindestens 5 Jahre Führungserfahrung in der Leitung von Managern und/oder großen operativen Teams.
- Erfahrung im Bereich Medicare Advantage, Medicaid, Managed Care, Gesundheitspläne oder Payer-Umgebungen.
Bevorzugte Qualifikationen:
- Master-Abschluss (MBA, MHA, MPH oder verwandtes Feld).
- Erfahrung in der Unterstützung von delegierten Anbieterorganisationen, wertbasierten Versorgungsmodellen, Programmen zur Zahlungsintegrität und der Lösung von Streitigkeiten mit Anbietern.
Leistungen:
- 3 Wochen PTO & 8 bezahlte Feiertage
- Medizinische, zahnärztliche und augenärztliche Versorgung
- Arbeitgeberfinanzierte Grundversicherung für Leben und kurzfristige Invalidität (tritt nach 1 Jahr Vollzeitbeschäftigung in Kraft)
- 401(k) mit Arbeitgeberbeitrag
- Mitarbeiter-Wellness
- Weitere Mitarbeitervergünstigungen wie Tickets bei der Arbeit und Rabatte auf Mobiltelefone
- Weitere Vorteile: Abhängige Pflege-FSA, freiwillige Lebensversicherung, langfristige Invalidität, kritische Erkrankungen, Tierversicherung und mehr
Vergütung: $144,368.00 bis $238,207.00
Director, Claims Support Arbeitgeber: Millennium Physician Group
CareMore Health ist ein hervorragender Arbeitgeber, der seinen Mitarbeitern eine unterstützende und dynamische Arbeitsumgebung bietet. Mit einem starken Fokus auf berufliche Weiterentwicklung und einer Kultur der kontinuierlichen Verbesserung, profitieren Mitarbeiter von umfangreichen Schulungs- und Entwicklungsmöglichkeiten. Darüber hinaus genießen sie attraktive Vorteile wie 3 Wochen Urlaub, umfassende Gesundheitsleistungen und flexible Arbeitszeiten, die es ermöglichen, Beruf und Privatleben in Einklang zu bringen.
Kontaktdaten:
Millennium Physician Group Recruiting-Team
StudySmarter Expertenrat🤫
Wir sind der Meinung, dass du so Director, Claims Support erhalten könntest
✨Netzwerke in Gesundheitsorganisationen nutzen
Schau dir lokale Gesundheits-Events oder Konferenzen an und nimm an Workshops teil. Hier hast du die Möglichkeit, direkt mit Fachleuten aus dem Gesundheitsmanagement in Kontakt zu treten und dich vielleicht sogar für die nächste große Stelle zu empfehlen!
✨Engagier dich in Fachcommunitys
Werd aktiv in Foren oder Online-Communities für Gesundheitsmanagement. Diese Plattformen können dir helfen, Insider-Infos über offene Stellen zu bekommen und dir Ratschläge von erfahrenen Profis zu holen. Auch Praktika und interessante Projekte werden oft dort geteilt!
✨Die Stärken deines Lebenslaufs betonen
Egal ob Praktika, Projekte oder Studienarbeiten – heb deinen praktischen Bezug zum Gesundheitsmanagement hervor. Recruiter schauen auf fundierte Erfahrungen, also sei bereit, darüber im Detail zu sprechen, und zeig, wie du dein Wissen in der Praxis anwenden kannst.
✨Bewirb dich direkt über unsere Website
Wenn du eine Stelle bei Millennium Physician Group siehst, die dich anspricht, bewirb dich direkt über unsere Website. So kannst du sicherstellen, dass deine Bewerbung direkt an die richtigen Personen geht und du vielleicht sogar schnell ein Interview ergatterst!
Wir glauben, dass du diese Fähigkeiten brauchst, um Director, Claims Support mit Bravour zu bestehen
Einige Tipps für deine Bewerbung 🫡
Verstehe die Relevanz deines Studiums:Im Bereich Gesundheitsmanagement-Wissenschaften ist es wichtig, dass du die spezifischen Inhalte deines Studiums und deren praktische Anwendungen hervorhebst. Zeige, wie du theoretisches Wissen in die Praxis umsetzen kannst und bringe relevante Projekte oder Praktika in deinem Lebenslauf zur Sprache.
Zertifikate und Weiterbildungen einfügen:Falls du über zusätzliche Zertifikate, wie etwa im Bereich Gesundheitsförderung oder Projektmanagement, verfügst, solltest du diese unbedingt in deine Bewerbung aufnehmen. Diese Qualifikationen zeigen dein Engagement und deine Fachkenntnisse in einem stark umkämpften Bereich wie dem Gesundheitsmanagement.
Motivation und zukünftige Ziele erläutern:Da wir bei Millennium Physician Group nach motivierten Talenten suchen, ist es wichtig, dass du in deinem Anschreiben deutlich machst, warum du in diesem Bereich arbeiten möchtest. Teile uns mit, welche spezifischen Aspekte des Gesundheitsmanagements dich besonders reizen und wie du dir deine berufliche Zukunft vorstellst.
Präsentiere deine Soft Skills:Im Gesundheitsmanagement sind Soft Skills wie Kommunikationsfähigkeit und Empathie entscheidend. Nutze deinen Lebenslauf oder dein Anschreiben, um konkrete Beispiele zu nennen, die deine Fähigkeit zur Teamarbeit und zum Umgang mit Menschen unter Beweis stellen. Das zeigt, dass du nicht nur fachlich, sondern auch interpersonal fit für die Stelle bist.
Wie man sich auf ein Vorstellungsgespräch bei Millennium Physician Group vorbereitet
✨Verstehe die Grundlagen des Gesundheitsmanagements
Mach dich mit den neuesten Trends und Theorien im Gesundheitsmanagement vertraut. Denk dran, dass du nicht nur deinen Abschluss präsentieren musst, sondern auch dein Verständnis für aktuelle Herausforderungen und Lösungen im Bereich Gesundheitswissenschaften.
✨Bereite praktische Beispiele vor
Denke an spezifische Situationen oder Projekte, in denen du deine Fähigkeiten im Gesundheitsmanagement unter Beweis gestellt hast. Während des Interviews möchte das Unternehmen sehen, wie du Herausforderungen angegangen bist – also sei bereit, darüber zu sprechen und konkrete Beispiele zu geben!
✨Verstehe die Anforderungen an die Vollzeitstelle
Als Vollzeitkraft wird von dir eine langfristige Engagementbereitschaft erwartet. Überlege dir, wie du dich in das Team von Millennium Physician Group einbringen kannst und was deine Ziele für die nächsten Jahre in dieser Position sind. Sei bereit zu zeigen, dass du nicht nur aktuell interessiert bist, sondern auch eine spannende Zukunftsvision für deine Rolle hast.
✨Sei bereit für wichtige Fachfragen
In diesem Bereich könnten spezifische technische Fragen zum Thema Prävention, Gesundheitsförderung oder das Management von Gesundheitssystemen auf dich zukommen. Bereite dich auf solche Fragen vor und denke darüber nach, wie du dein Wissen anwenden würdest, um relevante Probleme zu lösen oder Prozesse zu optimieren.
