Practice Performance Manager - Remote in Hawaii

Bei UnitedHealthcare vereinfachen wir die Gesundheitsversorgung, schaffen gesündere Gemeinschaften und beseitigen Barrieren für eine qualitativ hochwertige Versorgung. Die Arbeit, die Sie hier leisten, hat positive Auswirkungen auf das Leben von Millionen von Menschen. Kommen Sie und gestalten Sie das Gesundheitssystem von morgen, indem Sie es reaktionsschneller, erschwinglicher und optimierter machen. Bereit, einen Unterschied zu machen? Schließen Sie sich uns an, um gemeinsam zu pflegen, zu verbinden und zu wachsen.

Der Practice Performance Manager ist verantwortlich für die Programmimplementierung und das Management der Anbieterleistung, die anhand festgelegter Anbieterkennzahlen verfolgt wird, einschließlich mindestens 4 STAR-Gap-Schließungen und Kodierungsgenauigkeit. Die Person in dieser Rolle wird erwartet, direkt mit den Leistungserbringern zusammenzuarbeiten, um Beziehungen aufzubauen, effektive Schulungen und Berichterstattung sicherzustellen, proaktiv Möglichkeiten zur Leistungsverbesserung durch Analyse und Diskussion mit Fachexperten zu identifizieren und das Verhalten der Anbieter zu beeinflussen, um die erforderlichen Ergebnisse zu erzielen.

Die Positionen in dieser Funktion fördern klinische Beziehungen und Engagement mit Arztpraxen, Mitgliedern und Apotheken, während sie intern (mit Bereichen wie Netzwerkvertrags-ACO-Managern, Gesundheitsökonomie und Analytik, medizinischen Direktoren, Berichterstattung, Marktführern des Gesundheitsplans) zusammenarbeiten, um Gesundheit, Wohlbefinden, Qualität und Praxisleistung zu verbessern und gleichzeitig die medizinischen Kosten zu senken.

Die Positionen sind verantwortlich für das gesamte Spektrum der klinischen Praxisleistung, das Verbesserungen bei HEDIS und STAR-Gap-Schließungen, Kodierungsgenauigkeit, die Durchführung effektiver Schulungen und Berichterstattung, effektives Engagement von Supernutzern (z. B. Mitglieder mit komplexen und/oder chronischen Erkrankungen) sowie die proaktive Identifizierung von Möglichkeiten zur Leistungsverbesserung durch Datenanalytik, Technologie, Workflow-Änderungen und klinische Unterstützung umfassen kann. Diese Rollen entwickeln umfassende, anbieter-spezifische Pläne zur Steigerung der Leistung ihrer Arztpraxis, zur Reduzierung von Wiederaufnahmen und zur Verbesserung ihrer Ergebnisse.

Hauptverantwortlichkeiten:

• Unabhängig arbeiten, Reisen im zugewiesenen Gebiet, um mit Anbietern über UHG-Tools und -Programme zu sprechen, die darauf abzielen, die Qualität der Versorgung für Medicare Advantage-Mitglieder zu verbessern.
• Durchführung der entsprechenden Anbieteranreizprogramme für den Gesundheitsplan.
• Aufbau positiver, langfristiger, beratender Beziehungen zu Ärzten, medizinischen Gruppen, IPAs und ACOs.
• Entwicklung umfassender, anbieter-spezifischer Pläne zur Steigerung ihrer HEDIS-Leistung und Verbesserung ihrer Ergebnisse.
• Bereitstellung fortlaufender strategischer Empfehlungen, Schulungen und Coachings für Anbietergruppen zur Programmimplementierung und zur Überwindung von Barrieren.
• Als Ansprechpartner fungieren, um die notwendigen internen Ressourcen zusammenzuführen, um angemessene, effektive Anbieterbildung, Coaching und Beratung bereitzustellen.
• Koordination und Leitung von Stars-spezifischen JOC-Meetings mit Anbietergruppen in regelmäßigen Abständen, um kontinuierliche Prozessverbesserungen voranzutreiben und Ziele zu erreichen.
• Berichterstattung an die Führung des Gesundheitsplans über den Fortschritt der Gesamtleistung, Gap-Schließungen und die Nutzung virtueller administrativer Ressourcen.
• Monatliche oder vierteljährliche Meetings leiten, wie vom Planleiter gefordert, einschließlich der Vorbereitung von Berichten und Materialien.
• Vorschläge und Feedback an Optum und den Gesundheitsplan geben.
• Zusammenarbeit mit den Marktführern des Gesundheitsplans, um die Anbieter über planunterstützte Initiativen zu informieren, die darauf abzielen, Mitglieder zu unterstützen und zu ermächtigen, Lücken zu schließen.
• Teilnahme an Abteilungskampagnen zur Verbesserung der Gesamtqualität innerhalb der Maßnahmestarbewertungen oder Verträge.
• Intern mit der Führung an Ad-hoc-Projekten, Initiativen und Sprints arbeiten, um die Maßnahmestarbewertungen zu adressieren und die Gesamtleistungsbewertung zu erhöhen.
• Erstellung von Strategien und Aktionsplänen für gezielte Anbietergruppen zur Verbesserung der Gesundheitsversorgung, der Sternewertungen und zur Maximierung der Gap-Schließungen.
• Wöchentliche Verpflichtung von 60% Reisen für Geschäftstreffen (einschließlich Kunden-/Gesundheitsplanpartner und Anbieterbesprechungen) und 40% Remote-Arbeit.
• Arbeiten mit weniger strukturierten, komplexeren Themen.
• Ressource für andere sein.

Sie werden für Ihre Leistung in einer Umgebung belohnt und anerkannt, die Sie herausfordert und Ihnen klare Richtlinien gibt, was erforderlich ist, um in Ihrer Rolle erfolgreich zu sein, sowie Entwicklungsmöglichkeiten für andere Rollen, an denen Sie interessiert sein könnten.

Erforderliche Qualifikationen:

• 5+ Jahre Erfahrung in der Gesundheitsbranche.
• 3+ Jahre Erfahrung in einem Gesundheitsplan und/oder in einer Arztpraxis.
• 1+ Jahr Erfahrung mit STARs.
• Nachgewiesene solide Kommunikations- und Präsentationsfähigkeiten.
• Nachgewiesene solide Fähigkeiten im Beziehungsaufbau mit klinischem und nicht-klinischem Personal.
• Wöchentliche Verpflichtung von 60% Reisen für Geschäftstreffen (einschließlich Kunden-/Gesundheitsplanpartner und Anbieterbesprechungen) und 40% Remote-Arbeit.

Bevorzugte Qualifikationen:

• Beratungserfahrung.
• Erfahrung im Managed Care mit Netzwerk- und Anbieterbeziehungen/Vertragswesen.
• Solides Wissen über elektronische Patientenakten.
• Solides Wissen über den Medicare-Markt.
• Kenntnis der klinischen Standards der Versorgung, präventive Gesundheit und Stars-Maßnahmen.
• Nachgewiesene solide Problemlösungsfähigkeiten.
• Nachgewiesener medizinischer/klinischer Hintergrund.
• Nachgewiesener solider finanzieller Analysehintergrund innerhalb von Medicare Advantage-Plänen (Risikoanpassung/STARS-Berechnungsmodelle).
• Microsoft Office-Spezialist mit außergewöhnlichen analytischen Fähigkeiten und Datenpräsentationsexpertise; Fortgeschrittene Excel-, Outlook- und PowerPoint-Kenntnisse.

*Alle Mitarbeiter, die remote arbeiten, müssen die Telecommuter-Richtlinie von UnitedHealth Group einhalten.

Das Gehalt für diese Rolle liegt zwischen 72.800 und 130.000 USD jährlich, basierend auf einer Vollzeitbeschäftigung. Wir halten uns an alle geltenden Mindestlohngesetze. Bei UnitedHealth Group ist es unsere Mission, Menschen zu helfen, gesünder zu leben und das Gesundheitssystem für alle besser funktionieren zu lassen. Wir glauben, dass jeder - unabhängig von Rasse, Geschlecht, Sexualität, Alter, Standort und Einkommen - die Möglichkeit haben sollte, sein gesundestes Leben zu leben. Heute gibt es jedoch immer noch viel zu viele Barrieren für eine gute Gesundheit, die überproportional von Menschen mit Farbe, historisch marginalisierten Gruppen und Menschen mit niedrigem Einkommen erfahren werden. Wir setzen uns dafür ein, unsere Auswirkungen auf die Umwelt zu verringern und gerechte Pflege zu ermöglichen und bereitzustellen, die gesundheitliche Ungleichheiten anspricht und die Gesundheitsergebnisse verbessert - eine Unternehmenspriorität, die sich in unserer Mission widerspiegelt.

UnitedHealth Group ist ein Arbeitgeber, der Chancengleichheit bietet, und qualifizierte Bewerber werden ohne Rücksicht auf Rasse, nationale Herkunft, Religion, Alter, Hautfarbe, Geschlecht, sexuelle Orientierung, Geschlechtsidentität, Behinderung oder geschützten Veteranenstatus oder jede andere durch lokale, staatliche oder bundesstaatliche Gesetze, Vorschriften oder Verordnungen geschützte Eigenschaft berücksichtigt.

UnitedHealth Group ist ein drogenfreier Arbeitsplatz. Kandidaten müssen einen Drogentest bestehen, bevor sie die Beschäftigung aufnehmen.