Auf einen Blick
- Aufgaben: Leite die nationale Payer-Strategie und verhandle Verträge mit führenden Gesundheitsanbietern.
- Unternehmen: PM Pediatric Care, ein innovatives Unternehmen im Bereich der psychischen Gesundheit für Kinder.
- Vorteile: Attraktives Gehalt, flexible Arbeitszeiten und die Möglichkeit, remote zu arbeiten.
- Weitere Informationen: Hohe Sichtbarkeit und direkte Zusammenarbeit mit der Unternehmensführung.
- Warum dieser Job: Gestalte die Zukunft der psychischen Gesundheitsversorgung und mache einen echten Unterschied.
- Qualifikationen: Mindestens 10 Jahre Erfahrung in der Payer-Strategie und Vertragsverhandlungen.
Das prognostizierte Gehalt liegt zwischen 60000 - 80000 € pro Jahr.
Es macht Spaß, in einem Unternehmen zu arbeiten, in dem die Menschen wirklich an das glauben, was sie tun! Wir sind bestrebt, Leidenschaft und Kundenfokus in das Geschäft zu bringen.
Zusammenfassung
Dies ist eine Remote-Position, muss jedoch im Nordosten ansässig sein. PM Pediatric Care skaliert eine Plattform für Verhaltensgesundheit, um die psychische Gesundheitskrise bei Kindern und Jugendlichen anzugehen. Wir betreiben staatliche klinische Pods in New York, New Jersey und Florida, mit nationaler Expansion in Arbeit. In den nächsten 24 Monaten wachsen wir von 75.000 auf über 150.000 jährliche Besuche und von 15 Millionen auf über 50 Millionen Dollar Umsatz.
Der VP & Head of Payer Strategy ist der Unternehmensstratege für Zahlungen und Hauptverhandler für die Dienstleistungsbereiche Notfallversorgung und Verhaltensgesundheit von PM Pediatric Care. Diese Rolle verantwortet nationale Beziehungen zu Zahlenden, Vertragsstrategien, Preisverhandlungen, bundesstaatliche Expansion und die Entwicklung wertbasierter Partnerschaften. Sie werden als die exekutive Stimme gegenüber Tier-1-Zahlenden, BCBS-Plänen, Medicaid-Programmen und Organisationen für wertbasierte Versorgung fungieren.
Berichtet an: Chief Commercial Officer. Arbeitet eng zusammen mit: SVP Operations (Notfallversorgung und Verhaltensgesundheit), VP Clinical Programs, Finance/FP&A und Revenue Cycle Management. Dies ist eine hochsichtbare Exekutivrolle mit direkter Exposition gegenüber dem CEO, dem Vorstand und den C-Suiten der nationalen Zahlenden.
Beschreibung
Verantwortlichkeiten
- Nationale Payer-Strategie & Tier-1-Beziehungsführung (Notfallversorgung) — 40%
- Eigentum strategischer Beziehungen zu Tier-1-Zahlenden: UnitedHealthcare, Aetna, Cigna, Anthem/BCBS und Humana; fungieren als exekutiver Ansprechpartner für die Führungsebene der Zahlenden auf C-Suite- und Senior-VP-Ebene.
- Verhandeln von mehrjährigen Preisverlängerungen, geografischer Abdeckung und Verbesserung der Vertragsbedingungen, einschließlich Einrichtungskosten, Überstundenunterschieden und Kodierungs-/Abrechnungsrichtlinien.
- Leiten des Eskalationsmanagements: Lösung von Vertragsstreitigkeiten, Adressierung von Netzwerkangemessenheitsproblemen und Navigation durch Prüfungs- und Compliance-Herausforderungen.
- Übersetzen von klinischer Qualität, Patientenzufriedenheit und Kosten-Effektivität in überzeugende Wertversprechen für Zahlende.
- Analysieren von Preisstrukturen, Benchmarking gegen den Markt und Identifizieren von Möglichkeiten zur Preisverbesserung.
- Ausrichten der Vertragsstrategie mit dem operativen Fußabdruck, Nutzungsmustern und Plänen zur Marktexpansion in Zusammenarbeit mit dem SVP Urgent Care Operations.
- Erweiterung von Verträgen im Bereich Verhaltensgesundheit & Markteintritt in mehreren Bundesstaaten — 35%
- Beschleunigen der Vertragsverhandlungen im Bereich Verhaltensgesundheit in NY, NJ und FL und Führen des Eintritts von Zahlenden in über 6 neue Bundesstaaten innerhalb von 24 Monaten.
- Verhandeln von Preisen, Bedingungen und Deckungsrichtlinien, die die finanzielle Nachhaltigkeit unterstützen, mit einem Ziel von 200.000–280.000 Dollar Umsatz pro klinischem FTE.
- Leiten der Zertifizierungs- und Netzwerkaufnahme-Strategie für Therapeuten, Psychiater und psychiatrische NPs in mehreren Bundesstaaten; die Zertifizierungszeit auf unter 45 Tage treiben.
- Navigation durch bundesstaatsspezifische Vertragslandschaften, einschließlich Medicaid-Managed-Care, staatlicher Angestellten-Gesundheitspläne, regionaler kommerzieller Zahlenden und Richtlinien zur Telemedizinvergütung.
- Nutzen von Beziehungen zur Notfallversorgung, um Chancen für Vertragsabschlüsse im Bereich Verhaltensgesundheit mithilfe eines integrierten Versorgungswertversprechens zu erschließen.
- Entwerfen und Ausführen eines Playbooks für den Eintritt von Zahlenden im Bereich Verhaltensgesundheit, das Marktanalysen, Sequenzierung von Vertragsverhandlungen, Projektmanagement der Zertifizierung und Optimierung nach dem Vertrag umfasst.
- Wertbasierte Versorgung & Entwicklung strategischer Partnerschaften — 20%
- Bewerten und Aufbauen von Partnerschaften im Bereich wertbasierte Versorgung: gemeinsame Einsparungen, gebündelte Zahlungen, Qualitätsanreizprogramme und ergebnisbasierte Verträge.
- Leiten strategischer Pilotprojekte mit Zahlenden, einschließlich integrierter Versorgungsmodelle, SDOH-Kooperationen, Integration der pädiatrischen Verhaltensgesundheit und alternativer Vergütungsmodelle.
- Entwerfen klinisch-finanzieller Rahmenbedingungen für wertbasierte Vereinbarungen, einschließlich Qualitätsmetriken, finanzieller Risikomodelle und Leistungsüberwachung.
- Modellieren von Szenarien für wertbasierte Verträge in Zusammenarbeit mit Finanzen und klinischer Leitung.
- Positionieren von PM Pediatrics für aufkommende Zahlungsmodelle: Initiativen des CMS Innovationszentrums, wertbasiertes Einkaufen von Medicaid und SDOH-Kooperationen zwischen Zahlenden und Anbietern.
- Identifizieren strategischer Partnerschaftsmöglichkeiten mit Zahlenden über traditionelle Verträge hinaus, einschließlich Datenaustausch, Plattformen zur Koordination der Versorgung und Integrationen von Überweisungsnetzwerken.
- Payer-Analytik, Leistung & bereichsübergreifende Führung — 5%
- Erstellen von Dashboards zur Leistung von Zahlenden, die die Vertragsnutzung, den Umsatz pro Vertrag, die Zusammensetzung der Zahlenden, die Ablehnungsraten von Ansprüchen und die finanzielle Leistung nach Zahlenden verfolgen.
- Benchmarking der Preise und Vertragsbedingungen von PM Pediatrics im Vergleich zu Wettbewerbern im Bereich Notfallversorgung und Verhaltensgesundheit.
- Leiten der bereichsübergreifenden Governance für Zahlende in Zusammenarbeit mit RCM, Finanzen und Betrieb.
- Entwickeln von Verhandlungsleitfäden, Vertragsvorlagen und Tools zum Benchmarking von Preisen, um die Funktion der Payer-Strategie zu skalieren.
- Aufbauen und Leiten des Payer-Strategieteams, während die Organisation wächst, einschließlich zukünftiger Einstellungen im Bereich Vertragsabschlüsse, Zertifizierung und Analytik.
- Treiber von 15 Millionen bis 25 Millionen Dollar kumulativem Umsatz durch Vertragsoptimierung, neue Partnerschaften mit Zahlenden und wertbasierte Vorteile.
Zielvergütung: 220.000 - 275.000 Dollar. Die hier angegebene Gehalts-/Preisspanne wurde bereitgestellt, um lokalen Vorschriften zu entsprechen und stellt ein potenzielles Grundgehalt/eine potenzielle Vergütung für diese Rolle dar. Bitte beachten Sie, dass die tatsächlichen Gehälter/Preise innerhalb dieser Spanne variieren können, je nach Erfahrung und Standort. Wir betrachten die Vergütung für jede Person basierend auf Erfahrung und Qualifikationen.
Qualifikationen
- Erforderliche Qualifikationen
- Payer-Strategie & Vertragsverhandlungen: 10+ Jahre Erfahrung in der Payer-Strategie im Gesundheitswesen, Netzwerkverträgen oder Partnerschaften mit Gesundheitsplänen mit fortschreitender Verantwortung.
- 5+ Jahre in Führungspositionen (VP, SVP oder Direktor) mit direkter Verantwortung für Verhandlungen mit Zahlenden, Vertragsleistungen oder Netzwerkstrategien.
- Nachweisliche Erfolge beim Aufbau und der Nutzung von Beziehungen auf Führungsebene mit UnitedHealthcare, Aetna, Cigna, Anthem/BCBS, Humana oder gleichwertigen Tier-1-Zahlenden.
- Direkte Erfahrung in der Verhandlung von Mehr-Millionen-Dollar-Verträgen mit messbaren Ergebnissen: Preisverbesserungen, Vertragsgewinne, Umsatzwachstum.
- Erfahrung im Gesundheitswesen in mehreren Standorten und Bundesstaaten
- Erfahrung in mehreren Gesundheitsstandorten: Notfallversorgung, Verhaltensgesundheit, ambulante Spezialversorgung oder Einzelhandelsgesundheitsversorgung.
- Erfahrung in der Vertragsgestaltung in mehreren Bundesstaaten, einschließlich Medicaid-Managed-Care, Richtlinien zur Telemedizinvergütung und regionalen BCBS-Plänen.
- Expertise in der Anbieterzertifizierung: CAQH, Prozesse zur Einschreibung bei Zahlenden und Anforderungen an die Lizenzierung in mehreren Bundesstaaten.
- Finanzielle & analytische Fähigkeiten
- Starke Finanzmodellierung: Analyse von Vertragsraten, Markt-Benchmarking, Modellierung der Umsatzwirkung und Bewertung finanzieller Risiken im Bereich wertbasierte Versorgung.
- Komfort mit Payer-Analytik, Anspruchsdaten, Nutzungsberichten und Dashboards zur Vertragsleistung.
- P&L-Orientierung: nachgewiesene Fähigkeit, die Payer-Strategie in Umsatzwachstum, Margenverbesserung und Optimierung der Zusammensetzung der Zahlenden zu übersetzen.
- Wertbasierte Versorgung & strategische Partnerschaften
- Erfahrung in der Gestaltung oder Verhandlung von wertbasierten Vereinbarungen: gemeinsame Einsparungen, gebündelte Zahlungen, Qualitätsanreize, ergebnisbasierte Verträge oder Modelle der Bevölkerungsgesundheit.
- Vertrautheit mit klinischen Qualitätsmetriken: HEDIS, NCQA, Patientenzufriedenheit, klinische Ergebnisse und Kosten-Effektivität.
- Entwicklung strategischer Partnerschaften über traditionelle Verträge hinaus: SDOH-Kooperationen, Pilotprojekte, Innovationsinitiativen.
- Führung & Kommunikation
- Exekutive Präsenz: Fähigkeit, Glaubwürdigkeit bei C-Suiten von Zahlenden, internen Führungskräften und Vorstandsmitgliedern aufzubauen.
- Nachgewiesene Verhandlungsfähigkeiten in komplexen, mehrseitigen Situationen.
- Starke schriftliche, verbale und Präsentationsfähigkeiten für Berichterstattung auf Exekutivebene und Updates auf Vorstandsebene.
- Fähigkeit, bereichsübergreifend in den Bereichen Betrieb, Klinik, Finanzen und RCM ohne direkte Autorität zu führen.
- Bevorzugter Branchenhintergrund
- Erfahrung in der Vertragsgestaltung im Bereich Notfallversorgung: Vergütungsmodelle, Einrichtungskosten, Kodierungs-/Abrechnungsrichtlinien.
- Vertragsgestaltung im Bereich Verhaltensgesundheit: Vergütung für Therapeuten/Psychiater, Richtlinien zur Telemedizin, ergebnisbasierte Verträge.
- Pädiatrische Gesundheitsversorgung: pädiatrische Versorgungsmodelle, familienzentrierte Versorgung, pädiatrische Qualitätsmetriken.
- Zusätzliche Qualifikationen
- MBA, MHA, JD oder gleichwertiger Abschluss in Betriebswirtschaft, Gesundheitsverwaltung oder Recht.
- Frühere Beratungserfahrung bei führenden Strategieberatungsunternehmen im Gesundheitswesen (McKinsey, Bain, BCG, Accenture, Navigant/Guidehouse).
- Ehemalige Erfahrung bei Gesundheitsplänen wie UnitedHealthcare, Aetna, Cigna, Anthem, Humana oder einem regionalen Gesundheitsplan in Netzwerkstrategie, Anbieterbeziehungen oder medizinischem Management.
- Erfahrung mit CMS oder staatlichem Medicaid: Medicare Advantage, Medicaid-Managed-Care oder öffentlichen Zahlungsprogrammen.
- Expertise in der Vergütung für Telemedizin: grenzüberschreitende Vertragsgestaltung, sich entwickelnde Richtlinien zur Telemedizin und Vergütung für virtuelle Versorgung.
Vergütung: Rollenabhängig. Die hier angegebene Gehalts-/Preisspanne wurde bereitgestellt, um lokalen Vorschriften zu entsprechen und stellt ein potenzielles Grundgehalt/eine potenzielle Vergütung für diese Rolle dar. Bitte beachten Sie, dass die tatsächlichen Gehälter/Preise innerhalb dieser Spanne variieren können, je nach Erfahrung und Standort. Wir betrachten die Vergütung für jede Person basierend auf Erfahrung und Qualifikationen.
EEO-Erklärung
PM Pediatric Care ist ein Arbeitgeber, der Chancengleichheit bietet. Alle qualifizierten Bewerber erhalten unabhängig von Rasse, Hautfarbe, Religion, Geschlecht, sexueller Orientierung, Geschlechtsidentität oder -ausdruck, nationaler Herkunft, Behinderungsstatus, geschütztem Veteranenstatus oder einer anderen durch das Gesetz geschützten Eigenschaft Berücksichtigung für eine Anstellung.
Vice President & Head of Payer Strategy Arbeitgeber: PM Pediatric Care
PM Pediatric Care ist ein hervorragender Arbeitgeber, der sich leidenschaftlich für die Verbesserung der psychischen Gesundheit von Kindern und Jugendlichen einsetzt. Mit einer dynamischen Unternehmenskultur, die auf Teamarbeit und Innovation basiert, bietet das Unternehmen seinen Mitarbeitern nicht nur die Möglichkeit, in einem wachsenden Bereich zu arbeiten, sondern auch umfangreiche Entwicklungschancen und eine attraktive Vergütung. Die Position des VP & Head of Payer Strategy ermöglicht es Ihnen, an vorderster Front der Gesundheitsversorgung zu stehen und bedeutende Partnerschaften zu entwickeln, während Sie remote aus dem Nordosten arbeiten.
StudySmarter Expertenrat🤫
Wir sind der Meinung, dass du so Vice President & Head of Payer Strategy erhalten könntest
✨Netzwerke in Gesundheitsorganisationen nutzen
Schau dir lokale Gesundheits-Events oder Konferenzen an und nimm an Workshops teil. Hier hast du die Möglichkeit, direkt mit Fachleuten aus dem Gesundheitsmanagement in Kontakt zu treten und dich vielleicht sogar für die nächste große Stelle zu empfehlen!
✨Engagier dich in Fachcommunitys
Werd aktiv in Foren oder Online-Communities für Gesundheitsmanagement. Diese Plattformen können dir helfen, Insider-Infos über offene Stellen zu bekommen und dir Ratschläge von erfahrenen Profis zu holen. Auch Praktika und interessante Projekte werden oft dort geteilt!
✨Die Stärken deines Lebenslaufs betonen
Egal ob Praktika, Projekte oder Studienarbeiten – heb deinen praktischen Bezug zum Gesundheitsmanagement hervor. Recruiter schauen auf fundierte Erfahrungen, also sei bereit, darüber im Detail zu sprechen, und zeig, wie du dein Wissen in der Praxis anwenden kannst.
✨Bewirb dich direkt über unsere Website
Wenn du eine Stelle bei PM Pediatric Care siehst, die dich anspricht, bewirb dich direkt über unsere Website. So kannst du sicherstellen, dass deine Bewerbung direkt an die richtigen Personen geht und du vielleicht sogar schnell ein Interview ergatterst!
Wir glauben, dass du diese Fähigkeiten brauchst, um Vice President & Head of Payer Strategy mit Bravour zu bestehen
Einige Tipps für deine Bewerbung 🫡
Verstehe die Relevanz deines Studiums:Im Bereich Gesundheitsmanagement-Wissenschaften ist es wichtig, dass du die spezifischen Inhalte deines Studiums und deren praktische Anwendungen hervorhebst. Zeige, wie du theoretisches Wissen in die Praxis umsetzen kannst und bringe relevante Projekte oder Praktika in deinem Lebenslauf zur Sprache.
Zertifikate und Weiterbildungen einfügen:Falls du über zusätzliche Zertifikate, wie etwa im Bereich Gesundheitsförderung oder Projektmanagement, verfügst, solltest du diese unbedingt in deine Bewerbung aufnehmen. Diese Qualifikationen zeigen dein Engagement und deine Fachkenntnisse in einem stark umkämpften Bereich wie dem Gesundheitsmanagement.
Motivation und zukünftige Ziele erläutern:Da wir bei PM Pediatric Care nach motivierten Talenten suchen, ist es wichtig, dass du in deinem Anschreiben deutlich machst, warum du in diesem Bereich arbeiten möchtest. Teile uns mit, welche spezifischen Aspekte des Gesundheitsmanagements dich besonders reizen und wie du dir deine berufliche Zukunft vorstellst.
Präsentiere deine Soft Skills:Im Gesundheitsmanagement sind Soft Skills wie Kommunikationsfähigkeit und Empathie entscheidend. Nutze deinen Lebenslauf oder dein Anschreiben, um konkrete Beispiele zu nennen, die deine Fähigkeit zur Teamarbeit und zum Umgang mit Menschen unter Beweis stellen. Das zeigt, dass du nicht nur fachlich, sondern auch interpersonal fit für die Stelle bist.
Wie man sich auf ein Vorstellungsgespräch bei PM Pediatric Care vorbereitet
✨Verstehe die Grundlagen des Gesundheitsmanagements
Mach dich mit den neuesten Trends und Theorien im Gesundheitsmanagement vertraut. Denk dran, dass du nicht nur deinen Abschluss präsentieren musst, sondern auch dein Verständnis für aktuelle Herausforderungen und Lösungen im Bereich Gesundheitswissenschaften.
✨Bereite praktische Beispiele vor
Denke an spezifische Situationen oder Projekte, in denen du deine Fähigkeiten im Gesundheitsmanagement unter Beweis gestellt hast. Während des Interviews möchte das Unternehmen sehen, wie du Herausforderungen angegangen bist – also sei bereit, darüber zu sprechen und konkrete Beispiele zu geben!
✨Verstehe die Anforderungen an die Vollzeitstelle
Als Vollzeitkraft wird von dir eine langfristige Engagementbereitschaft erwartet. Überlege dir, wie du dich in das Team von PM Pediatric Care einbringen kannst und was deine Ziele für die nächsten Jahre in dieser Position sind. Sei bereit zu zeigen, dass du nicht nur aktuell interessiert bist, sondern auch eine spannende Zukunftsvision für deine Rolle hast.
✨Sei bereit für wichtige Fachfragen
In diesem Bereich könnten spezifische technische Fragen zum Thema Prävention, Gesundheitsförderung oder das Management von Gesundheitssystemen auf dich zukommen. Bereite dich auf solche Fragen vor und denke darüber nach, wie du dein Wissen anwenden würdest, um relevante Probleme zu lösen oder Prozesse zu optimieren.
