Certified Coder

Vollzeit. Verantwortlich für die Eingabe/Auditierung/Codierung von Patientenleistungen, um sicherzustellen, dass Begegnungen ordnungsgemäß zur Einreichung bei den Versicherungsträgern übertragen werden. Analysieren von codierungsbezogenen Anspruchsproblemen, Prozesslücken und Ablehnungen, um Feedback für Anbieter nach Standort und/oder Fachrichtung zu trenden.

Ein Tag im Leben:

• Überprüfung der Dokumentation des Anbieters (einschließlich Krankenhausverfahren) und Übersetzung der Dienstleistungen in die richtigen Codes.
• Hinzufügen von zahlerspezifischen Modifikatoren und Anspruchskriterien, wenn zutreffend.
• Überprüfung unvollständiger Begegnungen und Codierung basierend auf verfügbarer Dokumentation in EHR-Systemen.
• Kenntnis und Verständnis mehrerer verschiedener Codierungssysteme, einschließlich ICD-10-CM, ICD-10-PCS, CPT, Level 1 HCPCS und Level 2 HCPCS.
• Verwendung von Computern / Abrechnungssoftware zur Erstellung und Abrechnung von Begegnungen, die saubere Ansprüche generieren.
• Teilnahme an internen Meetings, die für EHR-Workflows relevant sind, und Austausch bewährter Codierungspraktiken.
• Unterstützung der Betriebsabläufe, wenn Codierungsrichtlinien für bestehende oder neue Dienstleistungen angefordert werden.
• Verständnis der Rückerstattung durch den Zahler und der PPS-Besuchsqualifikation für Medicare und Medicaid.
• Trendbereiche, in denen Schulungen oder Nachschulungen für Anbieter erforderlich sind.
• Überwachung, Trend und Lösung von Aufgaben im Zusammenhang mit Codierungsbearbeitungen, Ablehnungen und Verweigerungen.
• Kommunikation mit Anbietern, Patienten und Versicherungsträgern.
• Überprüfung von Patientenkonten und Korrektur fehlender oder ungenauer Informationen.
• Untersuchung und Anfechtung von Ansprüchen, die fälschlicherweise abgelehnt wurden.
• Abschluss von Codierungsprojekten wie vierteljährlichen oder ad-hoc-Anbieter-Diagramm-Audits.
• Anpassung an Updates und Änderungen in der Abrechnungssoftware.
• Unterstützung bei der Schulung des Büropersonals zu Abrechnungs-/Codierungsupdates.
• Aufrechterhaltung strenger Patientenkonfidentialität und Informationssicherheit.
• Untersuchung von Versicherungsbetrug und Meldung, falls gefunden.
• Erfüllung aller anderen zugewiesenen Aufgaben.

Aufsichtspflichten: Diese Stelle hat keine direkten Berichte.

Wesentliche Kompetenzen:

• Kundenservice: Engagiert, die Kundenzufriedenheit zu erhöhen, setzt angemessene Kundenerwartungen, übernimmt Verantwortung für die Lösung von Kundenproblemen, stellt sicher, dass Verpflichtungen gegenüber Kunden erfüllt werden.
• Kommunikation: Versteht und kommuniziert effektiv mit anderen in einer Vielzahl von Kontexten und Formaten, einschließlich Schreiben, Sprechen, Lesen, Zuhören und zwischenmenschlichen Fähigkeiten.
• Zuverlässigkeit: Hält Verpflichtungen ein, arbeitet unabhängig, akzeptiert Verantwortung, geht mit Veränderungen um, setzt persönliche Standards, bleibt unter Druck fokussiert, erfüllt Anwesenheits-/Pünktlichkeitsanforderungen.
• Qualität: Ist aufmerksam auf Details und Genauigkeit, engagiert sich für Exzellenz, sucht kontinuierlich nach Verbesserungen, überwacht Qualitätsniveaus, findet die Ursachen von Qualitätsproblemen, handelt bei Qualitätsproblemen.
• Produktivität: Verwalten einer fairen Arbeitslast, Freiwillige für zusätzliche Arbeit, Priorisierung von Aufgaben, Entwicklung guter Arbeitsverfahren, gutes Zeitmanagement und Handhabung des Informationsflusses.

Erforderlichkeiten:

• Kenntnis und Erfahrung mit medizinischer Terminologie.
• Multitasking-orientierte, organisatorische und Teamfähigkeiten.
• Beherrschung von Computern, Microsoft Office 360 (Outlook, Word & Excel), Adobe und medizinischer Abrechnungssoftware.
• Kenntnis unfairer Schuldenpraktiken und Versicherungsvorgaben.
• Verständnis der primären Codeklassifikationen: ICD-10-CM, ICD-10-PCS, CPT und HCPCS.
• Kommunikationsfähigkeiten mit Patienten/Gesundheitsunternehmen.
• Grundkenntnisse in Buchhaltung und Buchführung.

Sprachkenntnisse: Fähigkeit, Dokumente wie Sicherheitsregeln, Betriebs- und Wartungsanweisungen sowie Verfahrensanleitungen zu lesen und zu interpretieren. Fähigkeit, routinemäßige Berichte und Korrespondenz zu schreiben. Fähigkeit, effektiv vor Gruppen von Kunden oder Mitarbeitern der Organisation zu sprechen.

Denken: Fähigkeit, praktische Probleme zu lösen und mit einer Vielzahl von konkreten Variablen in Situationen umzugehen, in denen nur eine begrenzte Standardisierung vorhanden ist. Fähigkeit, eine Vielzahl von Anweisungen zu interpretieren, die in schriftlicher, mündlicher, diagrammatischer oder zeitlicher Form bereitgestellt werden.

Computerfähigkeiten: Um diese Aufgabe erfolgreich auszuführen, sollte eine Person die Fähigkeit haben, Kenntnisse über das aktuelle Praxismanagementsystem, elektronische Patientenakten, Microsoft Word, Textpaging, Internet und Intranet zu erlangen.

Zertifikate, Lizenzen, Registrierungen: Zertifikat als zertifizierter Fachkodierer (CPC) mit etwas Erfahrung in der medizinischen Abrechnung.

Sonstige Anforderungen: Fähigkeit, Spanisch zu sprechen, ist hilfreich.

Körperliche Anforderungen: Die hier beschriebenen körperlichen Anforderungen sind repräsentativ für die Anforderungen, die ein Mitarbeiter erfüllen muss, um die wesentlichen Funktionen dieser Stelle erfolgreich auszuführen. Es können angemessene Vorkehrungen getroffen werden, um es Personen mit Behinderungen zu ermöglichen, die wesentlichen Funktionen auszuführen. Während der Ausübung der Aufgaben dieser Stelle wird der Mitarbeiter häufig aufgefordert, zu stehen; zu gehen; Hände zu benutzen, um zu fassen, zu handhaben oder zu fühlen; mit Händen und Armen zu erreichen und zu sprechen oder zu hören. Der Mitarbeiter muss regelmäßig bis zu 25 Pfund heben und/oder bewegen. Bestimmte Sehfähigkeiten, die für diese Stelle erforderlich sind, umfassen Nahsicht, Fernsicht, periphere Sicht, Tiefenwahrnehmung und die Fähigkeit, den Fokus anzupassen.

Arbeitsumgebung: Die hier beschriebenen Merkmale der Arbeitsumgebung sind repräsentativ für die Bedingungen, denen ein Mitarbeiter während der Ausübung der wesentlichen Funktionen dieser Stelle begegnet. Es können angemessene Vorkehrungen getroffen werden, um es Personen mit Behinderungen zu ermöglichen, die wesentlichen Funktionen auszuführen. Während der Ausübung der Aufgaben dieser Stelle ist der Mitarbeiter gelegentlich Dämpfen oder in der Luft schwebenden Partikeln; giftigen oder ätzenden Chemikalien und Strahlungsrisiken ausgesetzt. Der Geräuschpegel in der Arbeitsumgebung ist normalerweise moderat.

Gleichstellungserklärung: Es ist die Politik von Primary Health Solutions, gleiche Beschäftigungsmöglichkeiten ohne Rücksicht auf Rasse, Farbe, Religion, Geschlecht, nationale Herkunft, Alter, Behinderung, Familienstand, Veteranenstatus, sexuelle Orientierung, genetische Informationen oder andere geschützte Merkmale gemäß geltendem Recht zu bieten.

Sonstige Aufgaben: Bitte beachten Sie, dass diese Stellenbeschreibung nicht dazu gedacht ist, eine umfassende Liste von Aktivitäten, Aufgaben oder Verantwortlichkeiten zu enthalten, die von dem Mitarbeiter für diese Stelle verlangt werden. Aufgaben, Verantwortlichkeiten und Aktivitäten können jederzeit mit oder ohne Vorankündigung geändert werden.