Certified Coder

Vollzeit

Zusammenfassung des Abrechnungs- und Codierungsspezialisten: Verantwortlich für die Eingabe/Auditierung/Codierung von Patientenleistungen, um sicherzustellen, dass Begegnungen ordnungsgemäß zur Einreichung bei den Versicherungsträgern übertragen werden. Analysieren von codierungsbezogenen Anspruchsproblemen, Prozesslücken und Ablehnungen, um Feedback für Anbieter nach Standort und/oder Fachrichtung zu trenden.

Ein Tag im Leben:

• Überprüfung der Dokumentation der Anbieter (einschließlich Krankenhausverfahren) und Übersetzung der Dienstleistungen in die richtigen Codes. Anfügen von zahlerspezifischen Modifikatoren und Anspruchskriterien, wenn zutreffend.
• Überprüfung unvollständiger Begegnungen und Codierung basierend auf verfügbarer Dokumentation in EHR-Systemen.
• Kenntnis und Verständnis mehrerer verschiedener Codierungssysteme, einschließlich ICD-10-CM, ICD-10-PCS, CPT, Level 1 HCPCS und Level 2 HCPCS.
• Verwendung von Computern/Abrechnungssoftware zur Erstellung und Abrechnung von Begegnungen, die saubere Ansprüche generieren.
• Teilnahme an internen Meetings, die für EHR-Workflows relevant sind, und Austausch bewährter Codierungspraktiken.
• Unterstützung der Betriebsabläufe, wenn Codierungsanleitungen für bestehende oder neue Dienstleistungen angefordert werden.
• Verständnis der Zahlersatzleistungen und PPS-Besuchsqualifikation für Medicare und Medicaid.
• Trendanalyse von Bereichen, in denen Schulungen oder Nachschulungen für Anbieter erforderlich sind.
• Überwachung, Trendanalyse und Lösung von Aufgaben im Zusammenhang mit Codierungsbearbeitungen, Ablehnungen und Verweigerungen.
• Kommunikation mit Anbietern, Patienten und Versicherungsträgern.
• Überprüfung von Patientenkonten und Korrektur fehlender oder ungenauer Informationen.
• Untersuchung und Anfechtung von Ansprüchen, die fälschlicherweise abgelehnt wurden.
• Durchführung von Codierungsprojekten wie vierteljährlichen oder ad-hoc-Anbieterchart-Audits.
• Anpassung an Updates und Änderungen in der Abrechnungssoftware.
• Unterstützung bei der Schulung des Büropersonals zu Abrechnungs-/Codierungsupdates.
• Aufrechterhaltung strenger Patientenkonfidentialität und Informationssicherheit.
• Untersuchung von Versicherungsbetrug und Meldung, falls festgestellt.
• Erfüllung aller anderen zugewiesenen Aufgaben und Tätigkeiten.

Aufsichtspflichten: Diese Stelle hat keine direkten Berichte.

Kernkompetenzen:

• Kundenservice: Engagiert, die Kundenzufriedenheit zu erhöhen, setzt angemessene Kundenerwartungen, übernimmt Verantwortung für die Lösung von Kundenproblemen, stellt sicher, dass Verpflichtungen gegenüber Kunden erfüllt werden.
• Kommunikation: Versteht und kommuniziert effektiv mit anderen in einer Vielzahl von Kontexten und Formaten, einschließlich Schreiben, Sprechen, Lesen, Zuhören und zwischenmenschlichen Fähigkeiten.
• Zuverlässigkeit: Hält Verpflichtungen ein, arbeitet unabhängig, akzeptiert Verantwortung, geht mit Veränderungen um, setzt persönliche Standards, bleibt unter Druck fokussiert, erfüllt Anwesenheits-/Pünktlichkeitsanforderungen.
• Qualität: Ist aufmerksam auf Details und Genauigkeit, engagiert sich für Exzellenz, sucht kontinuierlich nach Verbesserungen, überwacht Qualitätsniveaus, findet die Ursachen von Qualitätsproblemen, handelt bei Qualitätsproblemen.
• Produktivität: Verwalten einer fairen Arbeitslast, Freiwillige für zusätzliche Arbeit, Priorisierung von Aufgaben, Entwicklung guter Arbeitsverfahren, gutes Zeitmanagement und Handhabung des Informationsflusses.

Anforderungen: Um diese Stelle erfolgreich auszuführen, muss eine Person in der Lage sein, jede wesentliche Aufgabe zufriedenstellend auszuführen. Die unten aufgeführten Anforderungen sind repräsentativ für das Wissen, die Fähigkeiten und/oder die erforderlichen Fähigkeiten. Angemessene Vorkehrungen können getroffen werden, um es Personen mit Behinderungen zu ermöglichen, die wesentlichen Funktionen auszuführen.

Bildung/Erfahrung:

• Kenntnis und Erfahrung mit medizinischer Terminologie.
• Multitasking-orientierte, organisatorische und Teamfähigkeiten.
• Beherrschung von Computern, Microsoft Office 360 (Outlook, Word, Excel), Adobe und medizinischer Abrechnungssoftware.
• Kenntnis unfairer Praktiken der Schuldeneintreibung und Versicherungsrichtlinien.
• Verständnis der primären Klassifikationen: ICD-10-CM, ICD-10-PCS, CPT und HCPCS.
• Kommunikationsfähigkeiten mit Patienten/Gesundheitsunternehmen.
• Grundkenntnisse in Buchhaltung und Buchführung.

Sprachkenntnisse: Fähigkeit, Dokumente wie Sicherheitsregeln, Betriebs- und Wartungsanweisungen sowie Verfahrensanleitungen zu lesen und zu interpretieren. Fähigkeit, routinemäßige Berichte und Korrespondenz zu schreiben. Fähigkeit, effektiv vor Gruppen von Kunden oder Mitarbeitern der Organisation zu sprechen.

Beurteilungsfähigkeit: Fähigkeit, praktische Probleme zu lösen und mit einer Vielzahl von konkreten Variablen in Situationen umzugehen, in denen nur begrenzte Standardisierung vorhanden ist. Fähigkeit, eine Vielzahl von Anweisungen zu interpretieren, die in schriftlicher, mündlicher, diagrammatischer oder zeitlicher Form bereitgestellt werden.

Computerfähigkeiten: Um diese Stelle erfolgreich auszuführen, sollte eine Person in der Lage sein, Kenntnisse über aktuelle Praxismanagementsysteme, elektronische Patientenakten, Microsoft Word, Text-Paging, Internet und Intranet zu erwerben.

Zertifikate, Lizenzen, Registrierungen: Zertifikat als zertifizierter professioneller Coder (CPC) mit etwas Erfahrung in der medizinischen Abrechnung.

Weitere anwendbare Anforderungen: Fähigkeit, Spanisch zu sprechen, ist hilfreich.

Körperliche Anforderungen: Die hier beschriebenen körperlichen Anforderungen sind repräsentativ für die Anforderungen, die ein Mitarbeiter erfüllen muss, um die wesentlichen Funktionen dieser Stelle erfolgreich auszuführen. Angemessene Vorkehrungen können getroffen werden, um es Personen mit Behinderungen zu ermöglichen, die wesentlichen Funktionen auszuführen. Während der Ausübung der Pflichten dieser Stelle wird der Mitarbeiter häufig aufgefordert, zu stehen; zu gehen; Hände zu benutzen, um zu fassen, zu handhaben oder zu fühlen; mit Händen und Armen zu greifen und zu sprechen oder zu hören. Der Mitarbeiter muss gelegentlich sitzen und sich bücken, knien, kauern oder kriechen. Der Mitarbeiter muss regelmäßig bis zu 25 Pfund heben und/oder bewegen. Bestimmte Sehfähigkeiten, die für diese Stelle erforderlich sind, umfassen Nahsicht, Fernsicht, periphere Sicht, Tiefenwahrnehmung und die Fähigkeit, den Fokus anzupassen.

Arbeitsumgebung: Die Merkmale der Arbeitsumgebung, die hier beschrieben werden, sind repräsentativ für die Merkmale, denen ein Mitarbeiter begegnet, während er die wesentlichen Funktionen dieser Stelle ausführt. Angemessene Vorkehrungen können getroffen werden, um es Personen mit Behinderungen zu ermöglichen, die wesentlichen Funktionen auszuführen. Während der Ausübung der Pflichten dieser Stelle ist der Mitarbeiter gelegentlich Dämpfen oder luftgetragenen Partikeln; giftigen oder ätzenden Chemikalien und dem Risiko von Strahlung ausgesetzt. Der Geräuschpegel in der Arbeitsumgebung ist normalerweise moderat.

Erklärung zur positiven Aktion/EEO: Es ist die Politik von Primary Health Solutions, gleiche Beschäftigungsmöglichkeiten ohne Rücksicht auf Rasse, Farbe, Religion, Geschlecht, nationale Herkunft, Alter, Behinderung, Familienstand, Veteranenstatus, sexuelle Orientierung, genetische Informationen oder andere geschützte Merkmale gemäß geltendem Recht zu bieten.

Sonstige Aufgaben: Bitte beachten Sie, dass diese Stellenbeschreibung nicht dazu gedacht ist, eine umfassende Liste von Aktivitäten, Aufgaben oder Verantwortlichkeiten zu enthalten, die von dem Mitarbeiter für diese Stelle gefordert werden. Aufgaben, Verantwortlichkeiten und Aktivitäten können jederzeit mit oder ohne Vorankündigung geändert werden.