Clinical Program Consultant - Remote in Western Washington State

Der Clinical Practice Consultant ist eine direkte, anbieterorientierte Rolle, die sich auf die Verbesserung der klinischen Qualitätsresultate durch maßnahmenbezogene Initiativen und Anbieterengagement konzentriert. Die Position spezialisiert sich auf Aktivitäten im Bereich der Verhaltensgesundheit, koordiniert die Einhaltung der Medicaid-Vorgaben des Bundesstaates Washington (Apple Health) und unterstützt die Medicaid-Bevölkerung, um die Gesundheitsresultate für Kinder und Jugendliche zu verbessern. Bis zu 50 % Reiseanteil innerhalb des Bundesstaates Washington sind zu erwarten. Homeoffice ist für Kandidaten, die im Bundesstaat Washington ansässig sind, verfügbar.

Hauptverantwortlichkeiten

• Unterstützung von Aktivitäten im Bereich der Verhaltensgesundheit und Einhaltung der Anforderungen von Medicaid und des Bundes im Bereich der Verhaltensgesundheit durch strategische Partnerschaften mit teilnehmenden Praktikern und Praxispersonal, während Trends in Qualitätskennzahlen bewertet und Möglichkeiten zur Qualitätsverbesserung identifiziert werden.
• Schulung von Anbietern und Büropersonal zu ordnungsgemäßer klinischer Dokumentation, staatlich vorgeschriebenen Spezifikationen für Qualitätskennzahlen, Anbieterprofilierung und Leistungsvergütung sowie Kriterien zur Überprüfung medizinischer Unterlagen, um die Qualitätsverbesserung voranzutreiben.
• Beratung von Anbietern zu staatsspezifischen Zeitplänen für die Verhaltensgesundheit, Dokumentationserwartungen und Compliance-Überlegungen.
• Teilnahme, Koordination und/oder Vertretung des Gesundheitsplans bei Veranstaltungen von gemeinnützigen Organisationen, Klinik-Tagen, Treffen der Gesundheitsbehörden und anderen Outreach-Veranstaltungen, die sich auf Qualitätsverbesserung, Gesundheitsbildung der Mitglieder und Programme zur Verringerung von Ungleichheiten konzentrieren.
• Identifizierung von Mitgliedern, die verhaltensgesundheitliche Dienstleistungen benötigen oder überfällig sind, und Unterstützung bei Outreach-Initiativen.
• Zusammenarbeit mit Teams für Mütter-Kind-Gesundheit, Fallmanagement, Verhaltensgesundheit und Gemeinwesenarbeit, um unerfüllte diagnostische oder Behandlungsbedürfnisse im Bereich der Verhaltensgesundheit anzugehen.
• Unterstützung von Strategien zur Gesundheitsgerechtigkeit und Reduzierung von Ungleichheiten, die spezifisch für Medicaid-Bevölkerungen sind, einschließlich kulturell sensibler Outreach und Koordination mit gemeinnützigen Organisationen.
• Bereitstellung von Ressourcen für Anbieter in Bezug auf Anforderungen und Dokumentation im Bereich der Verhaltensgesundheit.
• Unterstützung bei Audits, Berichterstattung und Aktivitäten zur Qualitätsverbesserung im Zusammenhang mit Verhaltensgesundheit.

Erforderliche Qualifikationen

• Mindestens 2 Jahre Erfahrung im Bereich Medicaid, Managed Care, Fallkoordination oder klinischer Qualität.
• Mindestens 1 Jahr Erfahrung im Umgang mit Gesundheitsdaten (Ansprüche, Register, Versorgungslücken oder Berichte).
• Fortgeschrittene Kenntnisse im Bereich der Verhaltensgesundheit, pädiatrische, jugendliche oder erwachsene präventive Dienstleistungen.
• Fortgeschrittene Kenntnisse in einem oder mehreren Bereichen: klinische Standards der Versorgung, Standards für präventive Gesundheit, HEDIS, NCQA, Anforderungen von Aufsichts- und Regulierungsbehörden.
• Fortgeschrittene Kenntnisse im Umgang mit einem PC in einer Windows-Umgebung, einschließlich Microsoft Outlook, Word, Excel und PowerPoint.
• Bereitschaft und Fähigkeit, bis zu 50 % der Zeit zu Arztpraxen vor Ort innerhalb von Washington zu reisen.
• Zugang zu zuverlässigem Transport und gültigem US-Führerschein.

Bevorzugte Qualifikationen

• Abschluss als Associate oder Bachelor in Gesundheitswesen, öffentlicher Gesundheit oder verwandtem Bereich (oder gleichwertige Erfahrung).
• Aktuelle uneingeschränkte RN oder klinischer Hintergrund wie RN, LPN, MA oder gleichwertige Erfahrung.
• Erfahrung in der Verbesserung von Qualitätsprozessen (Lean, Six Sigma usw.).
• Erfahrung mit Medicaid in Washington State (Apple Health).
• Fähigkeit, Richtlinien, Leitfäden und Maßnahmenspezifikationen im Bereich der Verhaltensgesundheit zu interpretieren und in umsetzbare Schulungen für Anbieter zu übersetzen.
• Vertrautheit mit HEDIS-Maßnahmen im Bereich der Verhaltensgesundheit.
• Kenntnisse über Screening-Tools im Bereich der Verhaltensgesundheit (z. B. Entwicklungs-, Verhaltens-, soziale Determinanten) und Überweisungsabläufe.
• Erfahrung in der Unterstützung von Anbietern bei der Einhaltung der staatlichen Medicaid-Qualitätsanforderungen für Kinder.
• Erfahrung in der Unterstützung von Anbieterbildung oder Qualitätsinitiativen.
• Komfort im Arbeiten in schnelllebigen, sich entwickelnden Umgebungen.
• Starke Kommunikations-, Organisations- und Nachverfolgungsfähigkeiten.
• Nachgewiesene Fähigkeit, effektiv mit einem breiten Publikum zu kommunizieren: Führungskräfte auf Praxisebene, Ärzte, Pflegekräfte, nicht-klinisches Büropersonal und innerhalb des Gesundheitsplans.

Alle Telecommuter müssen die Telecommuter-Richtlinie von UnitedHealth Group einhalten. Das Gehalt basiert auf verschiedenen Faktoren, einschließlich lokaler Arbeitsmärkte, Ausbildung, Berufserfahrung und Zertifizierungen. Die Gehaltsspanne für diese Rolle liegt zwischen 72.800 und 130.000 USD jährlich für eine Vollzeitbeschäftigung. Zu den Leistungen gehören ein umfassendes Leistungspaket, Anreiz- und Anerkennungsprogramme, ein Aktienkaufplan und Beiträge zur 401(k). Alle Leistungen unterliegen den Anforderungen an die Berechtigung. UnitedHealth Group ist ein Arbeitgeber, der Chancengleichheit bietet, und qualifizierte Bewerber werden ohne Rücksicht auf Rasse, nationale Herkunft, Religion, Alter, Hautfarbe, Geschlecht, sexuelle Orientierung, Geschlechtsidentität, Behinderung oder geschützten Veteranenstatus oder jede andere durch lokale, staatliche oder bundesstaatliche Gesetze, Vorschriften oder Bestimmungen geschützte Eigenschaft berücksichtigt. UnitedHealth Group ist ein drogenfreier Arbeitsplatz. Bewerber müssen einen Drogentest bestehen, bevor sie die Beschäftigung aufnehmen.