Health Services Director - New York

Bei UnitedHealthcare vereinfachen wir die Gesundheitsversorgung, schaffen gesündere Gemeinschaften und beseitigen Barrieren für eine qualitativ hochwertige Versorgung. Die Arbeit, die Sie hier leisten, hat positive Auswirkungen auf das Leben von Millionen von Menschen. Kommen Sie und gestalten Sie das Gesundheitssystem von morgen, indem Sie es reaktionsschneller, erschwinglicher und optimierter machen. Bereit, einen Unterschied zu machen? Schließen Sie sich uns an, um gemeinsam zu pflegen, zu verbinden und zu wachsen.

Der Health Services Director (HSD) fungiert als leitender operativer klinischer Leiter für den UnitedHealthcare Community Plan von New York und ist verantwortlich für die Ausführung, Compliance, Leistung und kontinuierliche Verbesserung aller Programme zur Pflege- und Nutzungskontrolle im Medicaid-, Essential Plan- und Medicaid Advantage Plus (MAP)-Bereich. Diese Rolle ist für einen bewährten Führer konzipiert, der in einem stark regulierten Umfeld auf großer Ebene agieren kann, Strategien in operationale Ergebnisse umsetzen und eine dauerhafte klinische Infrastruktur aufbauen kann, die die Erschwinglichkeit, die Qualität der Ergebnisse und die Mitgliedererfahrung verbessert.

Der HSD arbeitet eng mit dem CEO, CMO, Qualität, Finanzen, Betrieb, nationaler klinischer Strategie, Optum-Partnern und Stakeholdern des Bundesstaates New York zusammen, um sicherzustellen, dass die klinischen Programme compliant, effektiv und wachstumsorientiert sind. Wenn Sie aus der Tri-State-Region stammen, haben Sie die Flexibilität, remote zu arbeiten, während Sie einige herausfordernde Aufgaben übernehmen. Bitte beachten Sie, dass eine wöchentliche Reise zum Büro in NY erwartet wird.

Verantwortungsbereich (NY-spezifisch)

• Care Management 2.0, staatsspezifisches CM, HFS/NICU
• Langfristige Dienstleistungen und Unterstützungen (LTSS) einschließlich MAP
• Klinische Beiträge zur Qualitätswiederherstellung (Tier-Bewegung)
• Regulatorische Bereitschaft, Vertragskonformität und Audit-Leistung (DOH, OMIG, NCQA, IPRO)
• Klinische Erschwinglichkeitsinitiativen (IP, ER, LTSS-Nutzung)
• Klinische Personalüberwachung, Produktivitätsmanagement und Personalplanung
• Klinisches Betriebsmodell-Design und -Ausführung
• Klinische Technologieentwicklung

Hauptverantwortlichkeiten:

• Klinische Operationen & Ausführung
  • Eigenverantwortliche Durchführung von Programmen zur Pflege- und Nutzungskontrolle über alle NY-Geschäftsbereiche hinweg
  • Sicherstellung einer konsistenten operativen Leistung über CM 2.0, staatsspezifisches CM, HFS/NICU und LTSS
  • Übersetzung der staatsspezifischen regulatorischen Anforderungen in skalierbare Arbeitsabläufe und Kontrollen
  • Unterstützung der technologischen Weiterentwicklung in Arbeitsabläufen zur Effizienzsteigerung und Modernisierung
• Regulatorische & Audit-Führung
  • Leitung der klinischen Bereitschaft des Gesundheitsplans für staatliche und bundesstaatliche Audits
  • Eigenverantwortliche Planung von Korrekturmaßnahmen und nachhaltiger Behebung nach Audits oder Feststellungen
  • Enge Koordination mit Compliance, Recht und nationalen klinischen Partnern
• Qualitäts- & Erschwinglichkeits-Partnerschaft
  • Partnerschaft mit dem Qualitätsdirektor und dem CMO zur Schließung von Qualitätslücken und Verbesserung der Tier-Platzierung
  • Durchführung klinischer Interventionen, die mit der Nutzung von stationären Einrichtungen, der Umleitung von Notaufnahmen und dem Management von LTSS-Trends verbunden sind
  • Nutzung von Daten zur Priorisierung von Interventionen mit messbarem ROI
• Führung von Menschen & Betriebsmodell
  • Aufbau einer starken, werteorientierten klinischen Kultur, die auf Transparenz, psychologischer Sicherheit, Verantwortung und kontinuierlicher Verbesserung basiert
  • Einrichtung klarer Kommunikationsrhythmen über eine große, verteilte Belegschaft, um sicherzustellen, dass die Teams Prioritäten, Entscheidungen und Erwartungen verstehen
  • Übersetzung komplexer regulatorischer und betrieblicher Anforderungen in einfache, umsetzbare Anleitungen für Führungskräfte auf Frontline- und Manager-Ebene
  • Partnerschaft mit der nationalen Personalplanung für laufende Personalbewertungen, mit Fokus auf nachhaltiges Wachstum von MAP und LTSS, Aufrechterhaltung des Engagements in klinischen Programmen, mit abgestimmtem Management von Personalmodellen und Überwachung der Produktivitätsstandards
• Innovation & Unternehmensführung
  • Vertretung der operativen klinischen Stimme von NY bei Optum, nationalen klinischen Teams und staatlichen Partnern
  • Leitung der Einführung innovativer klinischer Arbeitsabläufe und Betriebsmodelle, die Produktivität, Mitgliedererfahrung und regulatorische Beständigkeit verbessern
  • Förderung des durchdachten Einsatzes von KI, Automatisierung und Analytik zur Modernisierung von Pflegeverwaltung, Bewertung, Dokumentation und Berichterstattung
  • Balance zwischen staatsspezifischen regulatorischen Nuancen und zukunftsorientiertem System- und Arbeitsablaufdesign – Modernisierung der Arbeitsweise ohne Kompromisse bei der Compliance

Sie werden für Ihre Leistung in einer Umgebung belohnt und anerkannt, die Sie herausfordert und Ihnen klare Richtlinien gibt, was erforderlich ist, um in Ihrer Rolle erfolgreich zu sein, sowie Entwicklungsmöglichkeiten für andere Rollen, an denen Sie interessiert sein könnten.

Erforderliche Qualifikationen:

• RN oder gleichwertige klinische Lizenz (fortgeschritten)
• 10+ Jahre Erfahrung in der klinischen Leitung im Medicaid- oder Duals-Managed-Care-Bereich
• Nachgewiesene Erfahrung in der Leitung von Audits, CAPs und regulatorischen Maßnahmen
• Tiefe Vertrautheit mit NY Medicaid, LTSS oder anderen stark regulierten Märkten
• Nachgewiesene Verantwortung für landesweite Programme zur Pflege- und Nutzungskontrolle

Bevorzugte Qualifikationen:

• Erfahrung in der Einführung oder Skalierung integrierter Programme (z.B. MAP, FIDE, MLTC)
• Erfahrung in der Leitung von Modernisierungs- oder Transformationsbemühungen (z.B. Arbeitsablaufneugestaltung, Technologieneuheiten, KI-gestützte Prozesse)
• Nachgewiesener Erfolg beim Aufbau starker klinischer Führungsteams, Verbesserung des Engagements und Führung durch Veränderungen
• Nachgewiesener Ruf als klarer, glaubwürdiger Kommunikator mit der Fähigkeit, unterschiedliche Stakeholder um gemeinsame Prioritäten zu vereinen
• Nachgewiesene Geschichte der Umsetzung von Strategien unter finanziellem Druck

Alle Mitarbeiter, die remote arbeiten, müssen die Telecommuter-Richtlinie von UnitedHealth Group einhalten. Das Gehalt basiert auf mehreren Faktoren, einschließlich, aber nicht beschränkt auf lokale Arbeitsmärkte, Bildung, Berufserfahrung, Zertifizierungen usw. Neben Ihrem Gehalt bieten wir Leistungen wie ein umfassendes Leistungspaket, Anreiz- und Anerkennungsprogramme, Aktienoptionskäufe und 401k-Beiträge (alle Leistungen unterliegen den Anforderungen an die Berechtigung). Egal, wo oder wann Sie eine Karriere bei uns beginnen, Sie finden eine weitreichende Auswahl an Leistungen und Anreizen.

Das Gehalt für diese Rolle liegt zwischen 134.600 und 230.800 USD jährlich, basierend auf einer Vollzeitbeschäftigung. Wir halten uns an alle geltenden Mindestlohngesetze.

Bei UnitedHealth Group ist es unsere Mission, Menschen zu helfen, gesünder zu leben und das Gesundheitssystem für alle besser funktionieren zu lassen. Wir glauben, dass jeder – unabhängig von Rasse, Geschlecht, Sexualität, Alter, Standort und Einkommen – die Möglichkeit verdient, sein gesundestes Leben zu führen. Heute gibt es jedoch immer noch viel zu viele Barrieren für gute Gesundheit, die überproportional von Menschen mit Farbe, historisch marginalisierten Gruppen und Menschen mit niedrigeren Einkommen erfahren werden. Wir setzen uns dafür ein, unsere Auswirkungen auf die Umwelt zu verringern und gerechte Pflege zu ermöglichen und bereitzustellen, die gesundheitliche Ungleichheiten anspricht und die Gesundheitsergebnisse verbessert – eine Unternehmenspriorität, die sich in unserer Mission widerspiegelt.

UnitedHealth Group ist ein Arbeitgeber für Chancengleichheit gemäß den geltenden Gesetzen, und qualifizierte Bewerber werden unabhängig von Rasse, nationaler Herkunft, Religion, Alter, Hautfarbe, Geschlecht, sexueller Orientierung, Geschlechtsidentität, Behinderung oder geschütztem Veteranenstatus oder einer anderen durch lokale, staatliche oder bundesstaatliche Gesetze, Vorschriften oder Verordnungen geschützten Eigenschaft berücksichtigt.

UnitedHealth Group ist ein drogenfreier Arbeitsplatz. Kandidaten müssen vor Beginn der Beschäftigung einen Drogentest bestehen.