Auf einen Blick
- Aufgaben: Leite die Compliance für Gesundheitsansprüche und sorge für die Einhaltung von Vorschriften.
- Unternehmen: Innovatives Unternehmen im Gesundheitswesen mit einem Fokus auf Compliance.
- Vorteile: Attraktives Gehalt, Aktienoptionen, Boni und flexible Arbeitszeiten.
- Weitere Informationen: Remote-Arbeitsmöglichkeiten und ein dynamisches Team warten auf dich.
- Warum dieser Job: Gestalte die Zukunft der Gesundheitsversorgung durch regulatorische Expertise und Einfluss.
- Qualifikationen: 5 Jahre Erfahrung in der Gesundheits-Compliance und fundierte Kenntnisse der relevanten Vorschriften.
Das prognostizierte Gehalt liegt zwischen 115000 - 125000 € pro Jahr.
Standort: Remote
Beschäftigungsart: Vollzeit
Standorttyp: Remote
Abteilung: Claims
Vergütung: $115K – $125K • Bietet Eigenkapital • Bietet Bonus
Zusammenfassung der Rolle: Der Compliance Manager – Gesundheitsansprüche fungiert als Fachexperte (SME) der Organisation für regulatorische Compliance-Angelegenheiten im Zusammenhang mit selbstfinanzierten und niveau-finanzierten Gesundheitsplanprodukten, die über unsere Plattform des Dritten Dienstleisters (TPA) verwaltet werden. Diese Rolle ist verantwortlich für die vollständige Verantwortung für alle vorgeschriebenen Compliance-Berichterstattungspflichten und stellt die rechtzeitige und genaue Lieferung an Kunden, Planträger und alle benannten Regulierungsbehörden sicher. Der ideale Kandidat bringt tiefes operatives Wissen über bundesstaatliche Anforderungen an die Gesundheitsversorgung und gedeiht in einem schnelllebigen Umfeld, in dem sich regulatorische Landschaften häufig ändern.
Verantwortlichkeiten umfassen:
- Regulatorische Berichterstattung & Einreichung: Eigenverantwortung und Ausführung aller CMS Abschnitt 111 (MSP) obligatorischen Versichererberichterstattungspflichten, einschließlich Koordination der Datensammlung, Einreichung und Fehlerbehebung; fungieren als primärer Ansprechpartner für CMS-Anfragen im Zusammenhang mit der Berichterstattung nach Abschnitt 111.
- Transparenz & Offenlegung Compliance: Verwaltung des Gag Clause Prohibition Attestation-Prozesses unter dem CAA; Sammlung erforderlicher Daten, Einreichung jährlicher Bestätigungen an CMS/EEOC im Namen der Planträger und Aufrechterhaltung der Dokumentation der Compliance.
- FWA-Management: Als wichtiger Mitwirkender am Programm für Betrug, Verschwendung und Missbrauch (FWA) der Organisation fungieren, Überwachung von Ansprüchen auf Muster, Anomalien und Indikatoren potenzieller FWA-Aktivitäten.
- Kundenberatung & SME-Verantwortlichkeiten: Als primäre Compliance-Ressource für Kunden, Broker und Berater in Bezug auf alle regulierten Berichterstattungsthemen fungieren; Anfragen genau und zeitnah beantworten.
- Interne Abläufe & Prozessentwicklung: Interne Arbeitsabläufe, SOPs und Kontrollen für jeden Compliance-Bereich aufbauen, dokumentieren und kontinuierlich verbessern.
Qualifikationen:
- 5 Jahre Erfahrung in der Gesundheitsversorgung Compliance, mit spezifischem Bezug zu selbstfinanzierten und/oder niveau-finanzierten Gruppen-Gesundheitsplänen in einer TPA-Umgebung.
- Nachgewiesene praktische Expertise mit CMS Abschnitt 111-Berichterstattung, RxDC D2/P2-Berichterstattung, Gag Clause Attestation, TiC/MRF-Compliance, PCORI-Einreichungen und NSA/IDR-Prozessen.
- Starkes Verständnis von ERISA, ACA, HIPAA und dem Consolidated Appropriations Act (CAA), wie sie auf selbstversicherte Gesundheitspläne zutreffen.
Arbeitsort: Diese Position kann entweder vor Ort im Büro in Buffalo oder remote arbeiten.
Claims Compliance Manager Arbeitgeber: Verana Health
Als Arbeitgeber bietet unser Unternehmen eine dynamische und unterstützende Arbeitsumgebung, die auf Teamarbeit und kontinuierlichem Lernen basiert. Wir fördern die berufliche Weiterentwicklung durch Schulungen und Mentoring-Programme und bieten wettbewerbsfähige Vergütungspakete, einschließlich Aktienoptionen und Boni. Unsere remote Arbeitskultur ermöglicht es Ihnen, flexibel zu arbeiten und gleichzeitig einen bedeutenden Beitrag zur Einhaltung von Gesundheitsvorschriften zu leisten.
StudySmarter Expertenrat🤫
Wir sind der Meinung, dass Sie so Claims Compliance Manager erhalten könnten
✨Tipp Nummer 1
Nutze dein Netzwerk! Sprich mit ehemaligen Kollegen, Freunden oder Bekannten in der Branche. Oftmals erfährt man von offenen Stellen durch persönliche Kontakte, bevor sie überhaupt ausgeschrieben werden.
✨Tipp Nummer 2
Bereite dich auf Vorstellungsgespräche vor, indem du häufige Fragen und deine Antworten darauf übst. Sei bereit, konkrete Beispiele aus deiner bisherigen Erfahrung zu nennen, die zeigen, wie du Herausforderungen gemeistert hast.
✨Tipp Nummer 3
Zeige deine Begeisterung für die Position und das Unternehmen! Informiere dich über die Unternehmenswerte und -ziele und bringe diese in deinen Gesprächen zur Sprache. Das zeigt, dass du wirklich interessiert bist.
✨Tipp Nummer 4
Bewirb dich direkt über unsere Website! So stellst du sicher, dass deine Bewerbung an die richtige Stelle gelangt und du die besten Chancen hast, gesehen zu werden. Lass uns gemeinsam den nächsten Schritt gehen!
Wir glauben, dass du diese Fähigkeiten brauchst, um Claims Compliance Manager mit Bravour zu bestehen
Einige Tipps für deine Bewerbung 🫡
Mach deine Hausaufgaben!:Bevor du mit deiner Bewerbung anfängst, schau dir unsere Website genau an. Verstehe, was wir bei StudySmarter machen und wie die Rolle des Claims Compliance Managers dazu passt. Das hilft dir, deine Motivation klar zu kommunizieren.
Sei präzise und klar!:Wenn du deine Bewerbung schreibst, achte darauf, dass du deine Erfahrungen und Fähigkeiten klar und präzise darstellst. Verwende einfache Sprache und vermeide Fachjargon, es sei denn, du bist sicher, dass der Leser ihn versteht.
Zeig deine Leidenschaft!:Lass uns wissen, warum du dich für diese Position interessierst und was dich an der Arbeit bei StudySmarter begeistert. Deine Begeisterung kann einen großen Unterschied machen und uns zeigen, dass du wirklich Teil unseres Teams werden möchtest.
Bewirb dich über unsere Website!:Um sicherzustellen, dass deine Bewerbung nicht verloren geht, bewirb dich direkt über unsere Website. So können wir deine Unterlagen schnell und effizient bearbeiten und du bist gleich im richtigen System!
Wie man sich auf ein Vorstellungsgespräch bei Verana Health vorbereitet
✨Verstehe die Compliance-Anforderungen
Mach dich mit den spezifischen Compliance-Vorgaben im Gesundheitswesen vertraut, insbesondere mit CMS Section 111 und dem No Surprises Act. Zeige im Interview, dass du die aktuellen regulatorischen Anforderungen verstehst und wie sie sich auf die Rolle des Claims Compliance Managers auswirken.
✨Bereite konkrete Beispiele vor
Denke an konkrete Situationen aus deiner bisherigen Berufserfahrung, in denen du erfolgreich Compliance-Projekte geleitet oder Herausforderungen gemeistert hast. Diese Beispiele helfen dir, deine Fähigkeiten und Erfahrungen greifbar zu machen und zeigen, dass du die Anforderungen der Stelle erfüllst.
✨Fragen stellen
Bereite einige durchdachte Fragen vor, die du dem Interviewer stellen kannst. Das zeigt dein Interesse an der Position und hilft dir, mehr über die Unternehmenskultur und die Erwartungen an die Rolle zu erfahren. Fragen zur Teamstruktur oder zu aktuellen Herausforderungen im Bereich Compliance sind immer gut.
✨Kommunikation ist der Schlüssel
Da die Rolle viel Kommunikation mit verschiedenen Stakeholdern erfordert, solltest du darauf achten, klar und präzise zu kommunizieren. Übe, komplexe regulatorische Themen einfach und verständlich zu erklären, um zu zeigen, dass du in der Lage bist, auch nicht-fachlichen Personen die Materie näherzubringen.
