Responsable Case Management

Chez UNIQA, nous mettons le client au cœur de tout ce que nous faisons. En tant qu’acteur international de l’assurance santé, nous accompagnons nos clients avec des solutions innovantes et une organisation agile. Nous offrons un environnement dynamique et multiculturel, avec un haut niveau d’exigence en matière de qualité de service et de gestion des prestations. Dans le cadre du développement de nos activités, nous recherchons un(e) Responsable de l’équipe de Case Management afin de piloter et structurer notre pôle médical.

Rattaché(e) à la Direction des Prestations, vous êtes responsable de la gestion stratégique, opérationnelle et médicale de l’activité du case management. Vous garantissez un traitement optimal des cas médicaux complexes, en assurant la qualité des parcours de soins, la conformité des décisions médicales et la maîtrise des coûts.

Vos responsabilités principales incluent :

• Encadrer, animer et développer une équipe de case managers
• Piloter l’activité (priorisation, allocation des ressources, suivi des performances)
• Définir et faire évoluer les procédures et standards de gestion des cas

Supervision des cas complexes :

• Superviser et intervenir sur les dossiers à forte complexité médicale ou financière
• Valider les garanties de paiement, accords préalables et orientations thérapeutiques
• Assurer le suivi des hospitalisations et traitements coûteux ou de longue durée

Expertise médicale - gouvernance :

• Garantir la cohérence des décisions en collaboration avec les médecins conseils
• Contribuer à la gouvernance médicale et à l’amélioration continue des processus
• Apporter une expertise dans les domaines underwriting, sinistres et prestations

Maîtrise des coûts - performance :

• Déployer les stratégies de cost containment sur les cas à fort enjeu
• Analyser les pratiques médicales et les coûts (benchmarks, qualité des soins)
• Optimiser les parcours de soins dans un objectif d’efficience globale

Coordination - communication :

• Assurer la coordination entre équipes internes, partenaires et prestataires
• Maintenir une communication fluide avec les parties prenantes
• Produire des reportings réguliers et suivre les indicateurs clés

Votre profil :

• Professionnel du secteur médico-social
• Excellente compréhension des enjeux médicaux, financiers et contractuels
• Forte capacité d’analyse, de prise de décision et de gestion de situations complexes
• Très bonnes compétences relationnelles et orientation client
• Maîtrise de l’anglais et du français (toute autre langue est un plus)

Pourquoi nous rejoindre ?

• Un environnement international et stimulant, au cœur de la santé globale
• Un poste stratégique avec un fort impact sur la qualité de service et la performance
• Des conditions de travail attractives (horaires flexibles, télétravail partiel)
• Des opportunités de développement et de formation continue
• Une culture d’entreprise basée sur la collaboration, la diversité et l’innovation