Fachkraft Partner-Management Rehabilitation (m/w/d)

Willkommen bei der Gesundheitskasse – einer starken Gemeinschaft aus vielen unterschiedlichen Menschen! Unsere individuellen Stärken setzen wir zusammen dafür ein, dass unsere Versicherten gesund bleiben und werden. Dabei entwickeln wir uns persönlich immer weiter und unterstützen uns gegenseitig auf diesem Weg. Weil für uns gilt: Besser gemeinsam weiterkommen.

Aufgaben, durch die Sie weiterkommen

• Sie prüfen und genehmigen ganzheitlich Anträge auf Vorsorgemaßnahmen und Rehabilitationsmaßnahmen in Zusammenarbeit mit dem Medizinischen Dienst.
• Sie verantworten die Bearbeitung und Prüfung der Abrechnungen von Anschlussrehabilitation, Reha- und Vorsorgemaßnahmen, Eltern-Kind-Maßnahmen und Familienorientierte Reha (FOR)2 der Vertragspartner für einen wirtschaftlichen Mitteleinsatz sowie aller damit verbundenen operativen Prozesse, insbesondere im Rahmen der Kostensteuerungsmaßnahmen.
• Sie prüfen und identifizieren Fehlverhalten im Gesundheitswesen, auf Behandlungsfehler bzw. sonstigem Fremdverschulden im Zusammenhang mit den Aufgaben der Genehmigung bzw. Abrechnungsprüfung/-bearbeitung und Initiative zur Einleitung weiterer Prüfmaßnahmen bzw. AOK-interne Weiterleitung der relevanten Informationen.
• Sie identifizieren Fälle für die Gesundheitsbegleitung und AOK-interne Weiterleitung der relevanten Informationen.
• Sie betreuen Gesundheitspartner re- und proaktiv und arbeiten mit regionalen Versorgungspartnern zusammen.
• Sie wirken bei der Kommunikation und Weitergabe relevanter Impulse über Abrechnungsauffälligkeiten an das Verhandlungsmanagement mit.
• Sie beraten und unterstützen AOK-Bezirksdirektionen fachlich, insbesondere den Geschäftsbereich Kunde & Gesundheit.
• Sie stellen die Bearbeitung von Widersprüchen mit Prüfung einer Entscheidungsänderung oder der Weiterleitung an den Stabsbereich der zuständigen Bezirksdirektion sowie fachliche Unterstützung dazu und in den jeweiligen Klageverfahren sicher.
• Die Entgegennahme und Erteilung von administrativen und fachlichen Auskünften (intern) und Kundenanfragen (extern) innerhalb des eigenen Aufgabengebiets liegt in Ihrer Verantwortung
• Eigenverantwortlich und in hoher Qualität organisieren Sie Ihre Aufgaben.
• Gemeinsam mit ihrem Team arbeiten Sie an der Zielerreichung.
• Sie arbeiten konstruktiv, partnerschaftlich und vertrauensvoll mit Kolleg/-innen zusammen.

Fähigkeiten, die Sie einbringen

• Sie haben eine abgeschlossene Ausbildung zum/zur Sozialversicherungsfachangestellten oder verfügen über eine vergleichbare Qualifikation.
• Ergänzend bringen Sie erste Berufserfahrung im Bereich des Kundenservices oder im Bereich Rehabilitation mit.
• Kunden- und Marktanforderungen erfassen Sie und übertragen diese in Kundenlösungen.
• Sie kommunizieren vertrauenswürdig, selbstbewusst und einfühlsam.
• Kundenbeziehungen gestalten Sie bewusst, aktiv und positiv.
• In herausfordernden Situationen zeigen Sie sich belastbar und bringen Aufgaben erfolgreich zu Ende.

Vorteile, die Ihren Alltag besser machen

• Attraktive Vergütung – Neben einer attraktiven tariflichen Vergütung nach AOK-Tarifvertrag (entsprechend der Anforderung, Qualifikation und Berufserfahrung bis Vergütungsgruppe 6 BAT/AOK-Neu) bieten wir Ihnen verschiedene Sozialleistungen wie z.B. Weihnachts- und Urlaubsgeld, Sozialzuschläge, eine interessante betriebliche Altersversorgung sowie vermögenswirksame Leistungen. Außerdem erhalten Sie einen monatlichen Zuschuss zum ÖPNV sowie exklusive Mitarbeiterkonditionen und Vergünstigungen über unsere Partnerplattform „Corporate Benefits”.
• Arbeitsumfeld– Moderne Arbeitswelten mit Eltern-Kind-Räumen und Kantine (je nach Standort) und Möglichkeiten zum alternierenden Homeoffice oder wohnortnahen Arbeiten. Wir stellen Ihnen alles Notwendige für einen erfolgreichen Arbeitstag zur Verfügung.
• Beruf und Freizeit – Vereinbarkeit von Beruf, Familie und Privatleben ist uns wichtig. Sie haben bei uns flexible Arbeitszeiten sowie 30 Urlaubstage, Weihnachten und Silvester sind zudem arbeitsfrei.
• Gesundheit – Gesundheit steht für uns an oberster Stelle. Wir unterstützen Sie mit umfangreichen Gesundheitsangeboten und bezuschussen Ihre Mitgliedschaft in einem Fitnessstudio oder Sportverein.
• Weiterbildung – Wir fördern Ihre fachliche und persönliche Entwicklung durch ein umfangreiches Aus-, Fort- und Weiterbildungsangebot.

Ansprechpersonen

Fachlicher Ansprechpartner:
Paul Butz
Leiter Geschäftsbereich Versorgung
0711 6525-17154

Und jetzt?

Als Arbeitgeberin wünschen wir uns Vielfalt! Dabei begrüßen wir jedes Geschlecht und Alter, jede Nationalität sowie ethnische und soziale Herkunft, als auch Religion und Weltanschauung, Behinderung, sowie sexuelle Orientierung und Identität.

Diese Stelle ist für die Besetzung mit schwerbehinderten Menschen geeignet. Schwerbehinderte Menschen werden bei ansonsten im Wesentlichen gleicher Eignung, Befähigung und fachlicher Leistung bevorzugt berücksichtigt.